COMISSÃO DE SAÚDE

Declaro aberta a presente reunião, informo aos senhores parlamentares que essa reunião está sendo transmitida ao vivo, pelo canal da Câmara dos Deputados no Youtube, pra ampliar a participação social por meio da interação digital. Esclareço que salvo manifestação explícita, contrário, a participação dos palestrantes na mesa, de apresentação e debates, deixa subentendido autorização e publicação por qualquer meio, e em qualquer formato, inclusive mediante transmissão ao vivo ou gravado, pela internet, emails de comunicação desta casa e por tempo indeterminado. Os pronunciamentos e imagens pertinentes à participação na audiência pública realizada nessa data, segundo o artigo quinto da federal de 88, e da lei 9610, de 1998. O registro de presença do parlamentar se dará tanto pela, a posição da sua digital nos coletores existentes no plenário, quanto pelo uso da palavra na plataforma de videoconferência. As inscrições para uso da palavra serão feitas por meio do menu reações no aplicativo Zoom, ou por solicitação verbal do parlamentar. Essa reunião de audiência pública foi convocada nos termos do requerimento número 78 de 24 da comissão de saúde, minha autoria, deputado Mário Xandrino, para debater a instituição do dia nacional do cirurgião de cabeça e pescoço. Participação popular nesta reunião poderá ocorrer por meio da ferramenta debate interativo, disponível no link do evento na página da comissão de saúde da Câmara dos Deputados na internet. As perguntas mais votadas e mais relevantes poderão ser selecionadas para serem respondidas pelos expositores. Anuncie presença da convidada a qual convido pra compor a mesa, doutora Fátima Cristina Mendes de Matos, presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço. Anuncio ainda a participação virtual de seguintes convidadas, Melissa Ribeiro, presidente da associação de câncer de cabeça e pescoço, da CBG Brasil. Aline Lauda, membro do comitê de tumores de cabeça e pescoço, e fundadora e expresidente do grupo brasileiro de câncer de cabeça e pescoço. Comunico aos senhores membros dessa comissão, que o tempo destinado ao convidado pra fazer a sua exposição será de 10 minutos, prorrogáveis a juízo desta presidência não podendo ser aparteados. Os deputados inscritos para interpelar os convidados, poderão fazêlo estritamente sobre o assunto de exposição pelo prazo de 3 minutos, tendo o interpelado igual tempo para responder, facultadas a réplica e a tréplica pelo mesmo prazo, não sendo permitido ao orador interpelar quaisquer dos presentes. Então dando início às exposições, passo a palavra por até 10 minutos, à senhora Fátima Cristina Mendes de Matos, presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço. Boa tarde.

Primeiramente eu queria agradecer ao excelentíssimo senhor deputado Ismael Alexandrino, por nos ajudar na criação desse dia tão importante pra nossa especialidade. Então nós temos profunda gratidão, por essa criação e o que pode ser às vezes pequeno gesto, pra vossa excelência ele representa pro nosso grupo tão seleto e de excelência, de cerca de apenas 1400 cirurgiões de cabeça e pescoço que a gente tem no Brasil, o reconhecimento do nosso trabalho essencial, além de aumentar a visibilidade da especialidade pra população, permitindo que os pacientes com neoplasias eles sejam tratados de forma adequada. A sua visão e liderança, eles vão inspirar e vão beneficiar inúmeras vidas desses pacientes, além do compromisso que já vem sido apresentado até agora desde o início do seu mandato, com a saúde da população brasileira. Nós agradecemos a sua dedicação e empenho em abraçar a nossa causa e também melhorar a saúde brasileira. Eu queria apresentar inicialmente vídeo institucional que a gente fez pra pra vocês terem ideia do panorama da especialidade, e a seguir eu vou fazer 1 breve apresentação que não é tão bela assim, mas que é de extrema importância.

Então agora.

A gente vai apresentar panorama.

Não tão bonito, mas é a realidade da nossa especialidade. E nós temos, como eu já disse, grupo muito seleto, e extremamente qualificado, e muito pequeno no Brasil, mas o ideal né, o nosso o nosso sonho, seria que realmente a gente conseguisse que a maioria dos pacientes que chegassem pra gente, eles tivessem 90 por 100 de cura. Infelizmente essa não é a realidade, né? A realidade é que 70 a 80 por 100 dos pacientes que chegam pra gente no sistema único de saúde, eles têm doença extremamente avançada e é isso que eu vou mostrar pra vocês então, quem não tem estômago muito forte, por favor eu eu prefiro que não assista. Então como eu já disse, pode passar o próximo por favor, acho que eu estou sem sem mouse. Tá. Então. Pronto. Então são cerca de mais ou menos 1400 cirurgiões de cabeça e pescoço pela última, pelo último censo da associação médica brasileira e desses 401010, tá? 1010 estão dentro da sociedade brasileira de cabeça e pescoço. E, a gente na a a nossa a sociedade além de ter o objetivo, a missão de unir os especialistas e defender os direitos e promover educação médica continuada, a gente também tem 1 área muito importante de educação para população, dentro do site da gente, com vídeos, com livros informativos, com livros de receita para pacientes que são submetidos a radioquimioterapia, além das publicações científicas existentes dentro do site. Além disso, né, a gente também tem 1 missão que recentemente a gente abraçou, que é unir os especialistas do Brasil inteiro, que se identificam e tratam as neoplasias nas nas na infância que é o Brazilian group de head neck, e o reconecte que a gente vai começar agora a partir do próximo ano, que é é algo que sem nenhum custeio do do do sistema público, né com o o custeio de patrocinadores, em que a gente vai rodar o Brasil fazendo reconstrução daqueles pacientes que são submetidos a cirurgias de grande porte, e que ficam com deformidades e também com prejuízo da qualidade de vida, que é o reconecte, né? Então o ideal pra gente é que os doentes cheguem pra gente, né, os pacientes cheguem pra gente com tumores iniciais. Mas infelizmente essa não é a realidade da gente, né? A realidade do SUS são esses pacientes que chegam com tumores grandes e vocês vejam aí, o serviço profissional que é pago pelo SUS para profissional que trata de 1 1 doença dessa tão extensa né, nesse caso é tumor de tireóide, é 184 reais para os tumores benignos né? E aqui mostrando mais 1 vez né, Mais tumor gigantesco com o mesmo valor pago. Esse outro é tumor de pele, né? Que é dos tumores mais frequentes que a gente trata no Brasil, já que é dos tumores malignos que mais acometem a população. O valor que é pago para 1 cirurgia dessa para o profissional de saúde é 395 reais, tá? 1 cirurgia que muitas vezes demora mais de 4 horas, tá? A seguir, a gente vai ter outro exemplo de tumor enorme, né? E a gente, hoje em dia depois da da reforma da que aconteceu em 2019, mais recente em 2023, a gente não tem códigos para cobrar esse tipo de cirurgia. E o código que a gente coloca para cobrar essa cirurgia desse tamanho é 195 reais, tá? Tá? Mas o exemplo né, de 1 outra cirurgia extremamente extensa, que é 1 paciente que tem 1 qualidade de vida muito muito ruim, e que a gente consegue tratar essa paciente e reintegrar essa paciente à sociedade com o mesmo valor. Esse outro é exemplo de cirurgia, né, de 1 cirurgia tumor de boca, né, extremamente avançado, com destruição da da pele da da face, que demora cerca de mais de 10 horas que é feito retalho, às vezes retalho micocirúrgico ou retalho milcutâneo, que o valor que é pago para a equipe é 2547 para equipe, tá? Então a gente tem algumas discrepâncias, né? A gente vê a cirurgia bariátrica, né, ela recebe valor infinitamente superior num tempo muito menor, não estou dizendo que o cirurgião que faz esse tipo de cirurgia, ele vale menos do que a gente, mas ele é muito mais bem remunerado do que a gente, a especialidade da gente é 1 especialidade que está na obscuridade. E por esse motivo a gente foi ao deputado Ismael pra pedir socorro, porque a tentativa de criar o dia do cirurgião de cabeça e pescoço, é exatamente minimizar esses, o número de pacientes que chegam pra gente com a doença avançada, e tentar juntamente ao Ministério da Saúde conseguir 1 melhor remuneração para o cirurgião que faz essa cirurgia. O que acontece muitas vezes é que a gente tem profissionais de extrema qualidade, qualificação, que abandonam o SUS, porque infelizmente, 000 valor da da da remuneração é muito baixo, então é impossível você ficar trabalhando no SUS. E por isso a gente tem 1 1 demanda muito pequena hoje em dia de cirurgiões de cabeça e pescoço que estão dentro do SUS além, da desativação de vários serviços. Então essa essa esse tumor que a gente tem aí enorme né, isso aí não é 1 coisa de que apareceu há 10 anos atrás, isso foi da semana passada doente atendido pela na Bahia, tá? Paciente submetido a inúmeras cirurgias, falando, acordado, querendo viver e com tumor desse tamanho. Que foi operado semana passada em Salvador, tá? Pelo SUS. Outra outro problema que a gente tem muito grande são os tumores de laringe, né? Os tumores de laringe a gente não tem 1 codificação, né, pra os tumores endoscópicos trans orais, não tem 1 codificação para realização dessas cirurgias. Então a gente cria mais problema, mais viés, né. Mais 1 vez, como eu disse para vocês, vários serviços públicos que atendem pacientes pacientes com cirurgia de cabeça e pescoço porque são cirurgias que acabam dando prejuízo, são cirurgias muito grandes por os pacientes terem doença muito avançada. A gente necessitar de muita tecnologia, dão prejuízo para vários hospitais credenciados ao SUS E0EA especialidade da gente muitas vezes é retirada do hospital. Os serviços são de cabeça e pescoço são desativados. Então, a conclusão que eu chego é que a gente tem 1 importância muito grande, né? É muito triste a gente dizer, eu dizer pra vocês aqui, eu sou eu eu acabei me exercendo o INCA 25 anos atrás, e eu ainda vejo os ambulatórios da cabeça e pescoço sendo os últimos, os últimos do corredor. Porque os doentes da gente são negligenciados e querem que escondam os pacientes da gente. É essencial, a gente conta muito com com vocês para que a gente consiga criar políticas públicas para que os pacientes sejam tratados de forma adequada, né. A gente tem que ter 1 readequação da tabela SUS, né, para os procedimentos, né. E a semana passada eu tive a oportunidade de estar com o secretário de assistência à saúde e solicitei para ele a necessidade de acento no COCINCA. Porque há cirurgia de cabeça e pescoço, apesar de tudo que vocês viram aqui, apesar de toda a incidência dos tumores de cabeça e pescoço, a gente não tem ninguém que lute por nós, né. A gente tem vários colegas de várias especialidades, mas o cirurgião de cabeça e pescoço é essencial nesse panorama. Porque só o cirurgião de cabeça e pescoço sabe como tratar paciente com tumor de cabeça e pescoço. Então eu queria agradecer mais 1 vez enormemente a esse espaço que está sendo dado à especialidade e agradecer em nome de todos os associados e todos os cirurgiões de cabeça e pescoço do Brasil. Muito obrigada, deputado Ismael.

Obrigado doutora Fátima. Antes de passar pra doutora Aline, acho que a doutora Melissa não entrou ainda, só deixar claro que a senhora tem quem, pra brigar sim viu então. E estou tomando nota de algumas coisas ao final, fazer alguns comentários e alguns pedidos pra que a gente possa avançar né nessas conquistas de algumas coisas que são alarmantes em relação aos números que a senhora nos passou. Então muito obrigado. A senhora Melissa não entrou ainda né? A senhora Aline Lauda, eu vou inverter aqui a participação. Membro do comitê de tumores de cabeça e pescoço e fundadora e expresidente do grupo brasileiro de câncer de cabeça e pescoço. A senhora está com a palavra por até 10 minutos. Olá.

Boa tarde vocês me escutam bem? Tudo bem. Ah então está certo. Desculpa não estar aí presente pra prestigiar esse momento, e pra na fundação na criação do dia nacional de exclusão de cabeça e pescoço. Eu estou aqui hoje representando 2 instituições, o Grupo Brasileiro de Câncer de Cabeça e Pescoço e também a Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica, ambos foram convidados para essa audiência então muito me orgulho e é 1 honra pra mim estar aqui. Agradeço a a ao deputado Ismael pela criação pelos fortos que nos ajudaram na oncologia de 1 forma geral e agradeço também à Fátima presidente da da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescou, mãe incansável Ismael só eu convivo muito com Fátima e Fátima é 1 incansável, na mesma hora que eu ligo pra ela ela está no nordeste está no sul está em São Paulo agora hoje em Brasília, é 1 é 1 potência Fátima e tudo que ela está fazendo então parabéns a vocês, Ismael, a faca, deputado Ismael, a Fátima, por estar aí é excursão pra nos ajudar a tratar os pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Então como oncologista e representando as classes aí envolvidas no tratamento né, eu como oncologista e também temos aí por exemplo a radioterapia, eu posso falar é que nós não somos nada sem o cirurgião de cabeça e pescoço. Eu brinco na minhas aulas Ismael que deputada que AA0 cirurgião de cabeça e pescoço ele é o capitão do NAP, Você você não tem como tratar paciente com câncer de cabeça e pescoço sem o cirurgião então ah no tem fez diagnóstico lá no posto de câncer de boca de câncer de garganta e ah tem oncologista pra tratar vai lá pro capcom, faz a rádio, não tem como a gente fazer isso sem o capitão que é o cirurgião que é a cirurgiã, sem eles avaliarem o paciente e nos guiarem. Então o que que eu queria era a importância desse dia pra valorizar essa essa essa essa pessoa esse personagem esse médico essa profissão porque eles são essenciais lembrando como Fátima já falou pelos números apresentados, o carcinoma de cabeça e pescoço é o terceiro mais frequente do homem no Brasil, e é o quinto mais frequência o carcinoma de tireoide na mulher no Brasil. E se a gente for for avaliar a importância disso no sentido de não só é tumor muito frequente por exemplo homem mas é tumor muito mutilante como vocês viram as fotos, Então valorizar essa profissão ter o dia dessa profissão no cirurgião de cabeça e pescoço é fundamental justamente pra, a gente conseguir correr atrás Fátima e toda a sociedade Brasileira de cirurgia de cabeça, correr atrás pra que essa profissão seja valorizada tanto na saúde suplementar, mas principalmente nos estudos 80 por 100 dos nossos pacientes como a saúde pública. Então a gente precisa de valorizálos. A gente precisa realmente de fazer esse é pontapé inicial e novamente é 1 honra estar aqui e parabenizo tanto a sociedade brasileira de cirurgia de cabeça e resposta ou 1 câmara e principalmente ao deputado Ismael por essa iniciativa. Obrigada pessoal.

Muito obrigado doutora Aline. Agradeço a senhora, pela participação e parabenizo, o trabalho e pelo pouco que eu conheci a doutora Fátima, eu já percebi, né esse espírito desbravador e inquieto dela, né em prol da especialidade, né e na defesa da estruturação dessa especialidade. A doutora Melissa já entrou? Não né? Então a gente, vai, dar andamento. Eu queria tecer alguns pequenos comentários aqui, antes de passar a palavra. Eu costumo dizer que, eu eu formei em faculdade pública, né, a Aline que, a Aline Viana que está aqui, doutora Aline Viana, né, que nós estudamos juntos lá na universidade de Pernambuco, Hospital Oswaldo Cruz e tantos outros lá em Recife. EEA gente conheceu muito de perto essa realidade, né da da saúde pública. E de lá pra cá, eu continuei conhecendo, né em outras paragens tanto no estado de Goiás quanto no Distrito Federal, quando eu fui da diretoria do Conselho Nacional de Secretários também em outros estados no Brasil, tive a oportunidade também de passar tempo na Itália, também conhecendo. E eu acho que o nosso Sistema Único de Saúde doutora Fátima eu tenho repetido isso diversas vezes, ele, é isso diversas vezes, ele, é fantástico do ponto de vista da sua propositura, dos seus 3 princípios basilares né da equidade e da integridade, né e da universalidade, mas ele é grande desafio do ponto de vista de sustentabilidade econômica financeira. E nesse desafio, é fundamental que foquemos esforços em prevenção, diagnóstico precoce e tratamento precoce. E eu acho que os 3 principais desafios que nós vamos enfrentar nos próximos 30 anos, deles são as doenças cardiovasculares, que são responsáveis por praticamente 30 por 100 das mortes, de que não são de trauma no Brasil. Outros 30 por 100 muito em breve, de da do dos 3 maiores desafios, eu acho que é a oncologia. E tende a crescer muito mais por, por questões óbvias pelo envelhecimento da população, né né, o estilo de vida, a afronta que a gente tem do ponto de vista alimentar, enfim a exposição a tantos agentes que são cancerígenas. Então o segundo ponto é a oncologia. E o terceiro ponto são, o que eu acho ainda muito negligenciada no Brasil, as doenças mentais, sobre sobretudo, o suicídio, né? A gente não conversa sobre o suicídio, não fala sobre o suicídio, não discute, e portanto não temos políticas públicas eficazes. E diferente das doenças que são, por assim dizer mais fisiologicamente palpáveis como o infarto agudo miocárdio por exemplo, que, ou leva ao êxodoletal, ao óbito, ou, fica com a morbidade temporária, né, afastando a pessoa do seu labor das suas atividades, a doença mental ela, diminui o rendimento da pessoa, mas a pessoa está ali trabalhando. E a doença oncológica, ela tem desafio pouco maior, porque tende a crescer muito em número, tende a crescer, muito em complexidade, e em custo. Porque diferente de outras coisas que quando cresce em número existe escala, quando você fala de indivíduo, geralmente não tem escala, e aí quando você olha pra 1 remuneração, de 185, de 105 de 320 reais pra alguns procedimentos, isso, para o profissional, é impraticável. E quanto mais ele opera ele só vai ter mais desgaste, mas ele não tem 1 remuneração aumentada por conta disso, Então existe subfinanciamento, né que é, óbvio, que a gente precisa lutar pra reajustar porque nós temos itens da tabela SUS, que são defasados desde 2012, outros 2006, ou outros mais recente 2016, então, isso é ponto que a gente precisa, lutar, o subfinanciamento como todo. Mas, algo mais imediato, e aí eu gostaria de fazer pedido da senhora, na condição de presidente da sociedade, que a senhora me disse que alguns procedimentos faltam códigos, né, Pra serem descritos e acabam utilizando outro código, né? E isso a gente sabe que é comum não só na parte pública do sistema de saúde único de saúde, mas na parte conveniada também do sistema único de saúde e aí a gente fica lá buscando os códigos, às vezes tentando código pouco melhor remunerado pra colocar no topo do lado do descritivo e por aí vai, a gente precisa encarar as coisas como elas são de verdade. Então eu queria pedir pra senhora 1 listagem de procedimentos que não existem códigos, no sistema do Ministério da Saúde, e pela comissão saúde pelo meu gabinete eu vou fazer requerimento para a inclusão imediata desses procedimentos pra que eles passem a ser precificados e remunerados, como convém, então já é algo fruto dessa nossa audiência pública. São 1406 profissionais, mas que são profissionais que precisam ser, muito bem valorizados né? Porque a gente sabe que a formação é 1 formação longa muito específica eu tive por base a Aline que sempre foi 1 excelente aluna, lá na nossa turma, demorou tanto tempo pra ela ser o que ela é hoje, né então eu sei dessa qualificação restrita. Quando eu fui diretorgeral do hospital de base a oncologia carecia de melhorias lá a gente montou 1 equipe pra, reacender o trabalho da oncologia o pessoal do Ciro foi doutor Rodrigo Medeiros o senhor lembra dele? Né doutor Daniel e tudo mais, então é algo que a gente precisa de investir nesses profissionais, e dar visibilidade pra eles. O fruto dessa audiência pública aqui, como a senhora mesmo disse, pra muitas pessoas ah é só a criação de dia, mas o Parlamento é o lugar da representatividade, e se os senhores e a senhora cirurgiões de cabeça e pescoço, não tiverem representatividade aqui, jamais serão vistos, e jamais terão ações que melhorem as condições de trabalho e a remuneração para os senhores e senhoras. E 39000 casos não é trivial, né são mais de 39000 casos, se fosse já era motivo pra gente lutar por ele. E casos que a senhora mesmo disse inicial, o diagnóstico, 90 por 100 de cura pode chegar, Então, é algo que se justifica, e nós estamos aqui, prontos para dar essa visibilidade e correr atrás de melhorias. Vá nos guiando, vá apontando, né o que ele que precisa, que a gente vai correndo atrás de forma conjunta. E, e aquilo que a senhora disse do serviço de cabeça e pescoço que são desativados nos hospitais, isso é 1 realidade. A gente percebe isso em algumas especialidades, pediatria, né? Às vezes até ginecologia obstetrícia, aquilo que do ponto de vista econômico financeiro, não dá lucro não se sustenta, acaba sendo colocado de lado, né? Mas o que não dá lucro e não sustenta, mata. E a gente não pode ter esse conformismo e precisa existir pouco de indignação em cada de nós pra lutar e dar visibilidade pra isso. Então feito esses comentários, não tem nenhum parlamentar inscrito, nem virtualmente. Eu vou franquear a palavra doutor Aquiles, não é isso doutor Aquiles? Trabalhamos no mesmo hospital, outrora, não nos conhecíamos pessoalmente que é hospital que tinha mais de 4000 funcionários né, tive a oportunidade de presidilo. Gostaria de primeiro Aline passar a palavra a ele, pela precedência dos cabelos grisalhos a experiência que ele

E depois a vossa senhoria. Deputado, muito obrigado pela gentileza, não caberei a outra outra palavra, pra iniciar essa fala senão muito obrigado sincero muito obrigado, Em meu nome, em nome de todos os colegas da especialidade pela pela iniciativa desse dia, viu. Nós marcamos marcamos data hoje. É evento importante que nós aguardamos já com, muito tempo. O que a doutora Fátima colocou da da das nossas dificuldades, é a realidade do país, uns lugares mais outros menos, mas são desafios que que vivemos. E, eu tenho certeza que aqui com a ajuda como o senhor bem colocou, com a representatividade nessa casa, nós vamos avançar. Muito obrigado, e, em nome não só meu mas de todos os colegas da especialidade. Obrigada senhor, franqueei a palavra doutora Aline Viana. Obrigada.

Aqui né a palavra a deputado Ismael. Eu acho que muito importante essa audiência porque infelizmente a população ela não conhece a nossa especialidade. E aí eu acho que com essa visibilidade que a gente vai ganhar né, 000 médico generalista, o enfermeiro, os agentes de saúde vão poder saber a quem encaminhar esses pacientes que tanto sofrem porque por vezes ficam perdidos né na no sistema de saúde e não consegue chegar e assim chegam pra gente infelizmente com tumores muito avançados, que a gente não consegue tratar de maneira adequada porque as por vezes irressecáveis né a gente queria essa visibilidade pra poder, fazer com que a gente conseguisse tratar de pacientes no início, e aí sim conseguir tratálos e e garantir né o a 1 melhor qualidade de vida, e a cura desses pacientes que a gente sabe que quando a gente consegue diagnosticar, no início a gente trata em mais em mais de 90 porcento dos casos então, agradecemos demais essa visibilidade e, e temos esperança né de que dias melhores virão.

E e esse ano fruto desse nosso contato dessa visibilidade já tivemos dia de destaque aqui em Brasília né com Sim. Com as luzes iluminando o Congresso Nacional de Verde. Eu gostaria alguém mais. Gostaria de passar a palavra. Pois não? Nome de onde é por gentileza está franqueada a palavra.

Boa tarde deputado Ismael, saúdo vossa excelência e toda a mesa, doutora Fátima. Meu nome é Gilberto Júlio Cooler, trabalho na Coloplast do Brasil. Sou gerente de relações governamentais institucionais e defesa de grupo de pacientes. Aproveitando aqui faço apelo e compactuo com o que doutora Fátima falou vendo aquele vídeo inicial das pessoas cantando o coral né, dos laringictomizados, que se tenha 1 oportunidade de promover protocolo de assistência pessoa na área de economizada e traqueostomizada. Muitas dessas pessoas hoje quando elas têm câncer de cabeça e pescoço, não sou especialista da área mas eu vivencio isso praticamente todos os dias, elas precisam usar 1 prótese fonatória. E hoje ainda não temos ainda 1 PCDT vamos dizer assim ou 1 linha de cuidado que essa pessoa possa realmente ter acesso a essa tecnologia. Hoje você tem também no Brasil a portaria 400 e cuja das istomias de eliminação, mas ela não fala das istomias respiratórias, que esse paciente que teve câncer de laringe por exemplo precisa ter acesso às tecnologias que não estão ainda disponíveis no SUS. E o senhor também falou muito da questão da da pessoa da da saúde mental muita dessas pessoas que perdem a comunicação a voz, muitas delas se suicidam. Então fica aqui meu apelo, agradecendo aí a a palavra que o senhor concedeu a mim, e que realmente o que a doutora Fátima falou, o profissional cirurgião de cabeça e pescoço ele realmente precisa ter protagonismo muito maior por tudo o que ele faz. Então fica aqui meu meu apelo, meu agradecimento também e toda a minha solidariedade e parabéns pelo dia do cirurgião de cabeça e pescoço. Muito obrigado deputado.

Peço a palavra à doutora Fátima Cristina, pras considerações finais. É a, mais 1.

Agradecer agora mais ainda né por causa dessa oportunidade que o deputado Ismael deu pra gente de nos ajudar agora nessa nova cruzada, que é a tabela SUS pra gente conseguir melhorar a remuneração do especialista assim como permitir que o paciente tenha acesso a vários tipos de cirurgia que muitas vezes como ele mesmo falou, são colocados em outras codificações, e às vezes muitas vezes também acontece do paciente não conseguir ter acesso às próteses, não conseguir ter acesso a nada disso, então é muito importante aí essa, eu considero isso como 1 cruzada pra que a gente ajude né? Além disso teve outra coisa que muita importância que a gente semana passada falou com o secretário de assistência à saúde, doutor Adriano, que é a questão da gente criar os protocolos pra tratamento pra que a gente consiga criar os fluxos pra diagnóstico precoce. Porque quem ajuda, o paciente muitas vezes, numa fase inicial não é o médico, é o agente de saúde. E a gente tem alguns cases de sucesso, né, no Espírito Santo, em São Paulo, em Pernambuco, em que a gente treinava agente de saúde e odontólogo

Grande odontologia pra dar diagnóstico precoce de tumor de boca, de câncer de boca, e até de lesão de pele porque é o agente de saúde que vai na casa do paciente. Então a gente tem como organizar fluxo pra que a gente consiga dar diagnóstico precoce de muita coisa. Eu acho inadmissível câncer de boca chegar pra gente no estágio avançado, é inadmissível. E a gente tem que mudar esse paradigma, e só com a ajuda de vocês, das vossas excelências, da sociedade civil, dos agentes em saúde, dos odontólogos é que a gente vai conseguir mudar esse panorama porque no final das contas é o que vai diminuir o custo, E é o que vai manter o SUS porque quando você consegue dar diagnóstico precoce, você consegue fazer 1 cirurgia menor, o paciente não precisa de tratamento complementar e aí a partir daí o doente é muito mais fácil reintegrado ao emprego ele volta a trabalhar, então tudo isso tem muita importância, né? A gente economiza aqui no começo, pra gente poder ter lastro maior para aqueles pacientes que não conseguiram chegar, eles serem financiados com esse lastro que a gente deixou de usar para as doenças iniciais. Mais 1 vez, muito obrigada. Obrigado doutora Fátima. Senhora, mais

Deixo claro, conte comigo, eu já fui do executivo, tanto público quanto o terceiro setor e também do privado, né? E isso faz com que, saibamos os caminhos das coisas andarem, então a gente já sai daqui do com a tarefinha de casa, que é a sociedade me passar quais são os procedimentos que são feitos na parte pública do Sistema Único de Saúde, pra que possamos requerer ao ministério, junto à secretaria de atenção especializada, a criação desses códigos. E também, para os planos de saúde tendo em vista que eu sou relator da subcomissão de saúde dos planos de saúde no Brasil. Então que possamos, né, fazer essa caminhada junta, me subsidi tecnicamente, né eu, tendo esse caminho apontado pode ter certeza que estarei pra ajudálos. Agradeço as senhoras convidadas a todos que participaram. Nada mais havendo a tratar, encerro a presente reunião antes convocando para a reunião extraordinária dia 11 de dezembro, quartafeira às 9 e 30 no Plenário 7 declaro encerrada a presente audiência pública. Muito obrigado.