Audiência pública debate práticas abusivas e reajustes em planos de saúde

O Diretor Médico - Associação Brasileira de Planos de Saúde - Abramge explicou a regulamentação das juntas médicas (RN 424/2017), destacando o papel do desempatador especialista na resolução de divergências técnicas, a responsabilidade financeira das operadoras e a observância dos prazos da RN 566. Defendeu a medida como ferramenta de segurança ao paciente e reforçou a necessidade de auditorias conduzidas por profissionais qualificados e a implementação de exames de proficiência médica.

O Diretor Médico da Abramge afirma que auditorias baseadas apenas em exames complementares são inválidas, sendo obrigatória a análise da história clínica e do exame físico, sob pena de denúncia e punição pela ANS.

O Diretor Médico - Associação Brasileira de Planos de Saúde - Abramge nega a existência de negativas automatizadas, defende que auditorias devem ser estritamente médicas e orienta denúncias à ANS em casos de irregularidades.

O Diretor Médico da Abramge afirma que a entidade orienta boas práticas e modelos de pagamento inovadores aos seus associados, ressalta a necessidade da participação de médicos nas negociações de pacotes, condena o uso de terminologias irregulares e reforça a obrigatoriedade da identificação e responsabilidade profissional dos médicos auditores e diretores técnicos.

O Diretor Médico da Associação Brasileira de Planos de Saúde – Abramge reconhece falhas no sistema, mas reafirma o compromisso das operadoras e de suas equipes técnicas em aprimorar a assistência à saúde.