COMISSÃO DE SAÚDE

Yeah. Boa tarde a todos, deputada, parabéns pela iniciativa. How is the first time I'm participating in this kind of audience? If possible, I would like to say, for example, Dr. Dulce and Dr. César, I would like to speak in sequence. if there is a concordance with the other panelists. No problem.

Boa tarde a todos. É um prazer estar aqui com os senhores. Queria parabenizar a deputada Adriana Ventura. pela iniciativa Queria dizer que é um prazer compor esta mesa com a doutora Dusk, com o doutor Juliano, com dois amigos de longa data, que é o doutor César e o doutor José Luiz Comis do Amarão. O que eu gostaria de comentar, porque se não algumas vezes até isso vira uma coisa politizada, Eu sou vice-diretor da Faculdade de Medicina da USP, fiz a faculdade aqui, minha formação aqui, E é interessante, como a doutora Dulce, em parte, já comentou, A Faculdade de Medicina da USP começou com uma parceria público-privada 114 anos atrás. ela precede a criação da Universidade de São Paulo. Ela foi formada com uma faculdade naquele momento autônoma. E a Fundação Rockefeller, que era uma fundação americana, escolheu alguns lugares no mundo, poucos lugares no mundo, para patrocinar uma faculdade de excelência. Obrigado. E escolheu São Paulo, na América Latina, e construiu esse prédio onde eu estou agora, que é o prédio aqui da Avenida Doutor Arnaldo. Em contrapartida, o governo do estado de São Paulo deveria fazer o hospital. e o hospital é o hospital das clínicas. Foi o Instituto Central do Hospital das Clínicas. Por que já nasceu assim? Porque a Fundação Rockefeller sabia que a medicina Era impossível de ser ensinada sem haver um hospital escola adequado. sem haver uma prática da medicina, tanto a nível de faculdade quanto a nível de internato. E ela já nasceu também um pouco diferente de algumas outras, porque já nasceu com a vertente também de laboratórios de pesquisa. Então, ela nasceu integrando... Ensino... assistência e pesquisa. E durante, enquanto a obra privada andou mais rápido que a obra pública, Então, o prédio aqui da doutora Arnaldo ficou pronto antes. E nós tínhamos, nós não, eu obviamente, mas os que nos precederam, os primeiros alunos, tiveram a parte prática na Santa Casa durante muitos anos. Então, a Santa Casa é nossa irmã. de formação de nascimento. Bom. Dito isso... Eu volto também a cento e poucos anos atrás... em que foi feito um relatório flex mesmo. nos Estados Unidos, em que foi avaliado É interessante, cento e poucos anos atrás, nós estamos passando uma situação que os Estados Unidos, até certo ponto, tem similaridades, com o que os Estados Unidos passou. Naquela ocasião, foram abertas muitas faculdades de medicina sem um devido crivo. E o Congresso Nacional Americano decidiu avaliar as escolas médicas. há 110 anos atrás, aproximadamente. E esse relatório Flexer mostrou que as faculdades de medicina dos Estados Unidos, há 110 anos atrás, aproximadamente... Dois terços delas Eram ruins. e acabaram sendo fechadas. Então... Esta iniciativa do Congresso Nacional americano fez com que houvesse uma apaliação das escolas E essa avaliação das escolas... levou ao fechamento de boa parte das escolas médicas naquela ocasião. Como disse... o professor César Nós vemos, e eu também vejo isso, e não tem nada a ver com a Ana Média, porque eu penso isso há muitos anos, Eu fui representante em 1990 de residentes da minha especialidade de cirurgia cardiovascular, junto à Fundap, que era a fundação que pagava as bolsas, que era a fundação aqui do Estado de São Paulo, E naquela ocasião, eu discuti que a avaliação deveria ser conjunta, quer dizer, Se eu tenho um serviço que forma 5% de alunos e não passam numa prova... Possivelmente esses alunos são ruins. Agora, se eu formo 60%, 70%, 80% dos alunos formados por mim são ruins, provavelmente eu formo mal. Então, na verdade... Eu vejo isso como, eu sei que não é objetivo, mas eu vejo como indissociável que a gente caminhe em algum momento... Para isso, quer dizer, na verdade... Existe aquela questão de condições mínimas da formação de uma escola, que nem escola médica. que nem sempre estão sendo seguidos, muitas vezes não estão sendo seguidos, como hospital escola, como corpo docente e tantas outras, Mas, além disso... Se ela forma pessoas que não são capas, muitas pessoas, percentualmente, Muitas pessoas que não passam no exame, certamente a culpa não é do aluno ou não é só do aluno. Então, certamente a faculdade... Tem a sua parte e esse é o mérito da Inamédia. Eu acho que o Enamed... É um passo. Acho que está longe de ser um passo perfeito e está longe de ser o último passo. Mas é um passo muito importante. Acho que foi um passo fundamental. É um passo fundamental do ponto de vista. E o que foi previsto? de não abrir vagas, de eventualmente vir a fechar vagas e de retirar o financiamento público, Que ofieça! para escolas que não atinjam... um índice mínimo de aprovação, Estou 100% de acordo. Acho que são medidas úteis medidas justas Masque? que, como eu disse, é um passo entre vários outros que devem ser dados. Acho que a questão de quem avalia... como o professor César já comentou, de ter mais entidades envolvidas nisso. como centros formadores, como centros que já estão habituados nisso, como o próprio ministério. Eu vejo isso como um passo fundamental... Vejo como um passo fundamental que isso vire um pré-requisito, que essa aprovação desse exame vire o pré-requisito para que esse aluno possa exercer... a medicina e que possa, inclusive, entrar na residência médica. que a residência médica é para especialistas em medicina. Se a pessoa não passou em medicina, se não está... adequada a exercer medicina, certamente o melhor lugar para ela É primeiro melhorar a formação para depois virar um especialista. Porque caso contrário, a gente vai perpetuar o problema. Eu acho que um grande risco que nós temos hoje é que a gente evolua de uma forma, nós achamos em um determinado momento que nós somos demais médicos, E fizemos mais médicos. Num segundo momento... achamos que são demais especialistas. E fazemos mais especialistas, com os mesmos erros que fizemos no Mais Médicos. Com a mesma formação, sem crivo. Eu acho que isso é o que nós não podemos e não devemos fazer. neste momento. Vejo como um momento... Muito, muito importante. Mas, como todo momento importante, como todo momento, entre aspas, de crise, Isso pode ser levado para uma solução, ou pode ser levado para uma profundamente de crise. Porque a gente, às vezes... tem a tendência de procurar a solução mais fácil. e não a melhoram. Nós temos que procurar a melhor solução. De soluções mais fáceis, o país já está pleno. E muitas vezes... com maus resultados de curto, médio e longo prazo. E cada vez mais difícil de sanar, porque o erro acaba levando a outro, que leva a outro, que leva a outro. Então, a gente tem que... Pintar... minimizar os erros já cometidos, e evitar de cometer erros semelhantes em etapas diferentes da formação. Acho que isso é uma coisa absolutamente... Fundamental. Então, volto a dizer... Ótimo que tenha sido criado em Named. Ótimo que tenha ficado claro para a população coisas que nós enquanto entidades médicas, enquanto formadores, já estávamos alertando há muito tempo, e muitas vezes isso era visto como corporativismo. Isso era visto como a classe imbíblica está querendo defender o mercado de trabalho, defender ela mesma. Então, na hora que tem o exame do Ministério, que não tem... Esse tipo de conflito de interesse potencial... que mostra uma realidade que nós estávamos já cientes que estavam acontecendo, foi ótimo. Mas acho que isso é um passo. de uma caminhada que não é curta, de uma caminhada que a gente tem que andar bastante nessa direção. Em relação à questão de, para fechar a minha fala, em relação à questão de residências, não residências, em questão de profimédia ou não profimédia, ou qualquer o nome que quiser chamar, Votas vezes. Uma coisa, deputada, precisa ser pensada, fora a questão de conflito eventualmente judicial, que o professor César já alertou, é questão de desgaste. Quer dizer, você está num período de formação... longo num período que tem questões de cargo horário de trabalho que habitualmente, pelo menos nos bons centros, é grande do ponto de vista de quinto e sexto ano, que é o internato da medicina, e você começar a ter que fazer vários exames para provar a mesma coisa. Isso eu acho que é uma coisa desgastante. Outros países... já cometeram esse tipo de problema. Eu estive agora recentemente com o diretor da Faculdade de Medicina de Lisboa, que falou que Portugal já teve isso, Eles tinham um exame que avaliava a faculdade, tinha um exame que avaliava o aluno, E isso foi integrado. Os próprios Estados Unidos, em alguns momentos, já tiveram avaliações distintas, que também foi integrado, para evitar justamente... judicialização, questionamentos, desgaste, custo, e locais e todo o resto. Então, acho que nós temos que amarrar as pontas. Acho que muitas vezes... Na pós-graduação, a CAPES, por exemplo, ao longo do tempo foi fazendo isso. foi amarrando as pontas de financiamento, com formação, com qualidade, com publicação e a pós-graduação no Brasil melhorou muito após a criação da CAPES, e após esse amarrar de pontas. Eu acho que é a hora de nós amarrarmos as pontas, deputada. Muitíssimo obrigado a todos pela oportunidade.

iniciativa. Acho que é, como já foi dito, de alta relevância. Eu vou frisar só alguns highlights, vamos assim dizer. Acho que o primeiro ponto é... A Inamed não é o exame perfeito. Mas é melhor tê-lo do que não tê-lo. Acho que foi muito bom, se começou a dar um passo forte na direção, que se descontinuou problemas... estavam sendo apontados, mas não estavam sendo mensurados, E acredito que as medidas do Ministério da Saúde seriam inócuas, se fossem desatreladas de medidas corretivas. Então, acredito que isso foi um grande passo numa direção certa. Acredito também que esse passo deva ser aprimorado. Aqui temos etapas à vida. Então, por exemplo, algo que já foi dito, nós não tivemos tempo, por exemplo, nós fazemos aqui na Faculdade de Medicina da USP, O teste de progresso. Nós fazemos no final do segundo ano, fazemos no final do quarto ano, no final do sexto ano. Alguns ciclos em Portugal, por exemplo, você entra em ciências biológicas. E ao final do ciclo básico, dependendo das suas notas, você vai para a medicina, vai para a enfermagem, vai para a biologia, vai para a nutrição... como foi feito durante muito tempo na engenharia na Poli, por exemplo, na Poli na USP, que você entrava no primeiro ano em engenharia, E aí, dependendo das suas notas, você escolhia para qual área de subespecialidade você iria a partir do segundo ano. Isso mudou, mas de qualquer forma existem vários modelos. Pelo meu tempo eu não vou conseguir, obviamente, exaurir. Mas existem vários caminhos... para complementar e aprimorar esse passo. E o terceiro passo que volto a enfatizar, que o doutor César já comentou, é a questão de... Temos que atrelar a avaliação do aluno... E a avaliação da unidade formadora... em um exame que deva ser feito por várias entidades. Acho que esse é o modelo Não é perfeito? mas é o mais perto que eu consigo vislumbrar hoje, neste momento. Muito obrigado. O que é que está?