Roberto Murad Vessani

Thank you. Thank you. Well, after so many words, so many suggestions here, I think... I think a point very important in this whole process, deputada, is that in this search for a better way of treating patients from the point of view of the ocular health, is to look at cost-effective. I think that the cost-effective cost-effective is one of the most important things with so much technology that we have today. Right. so as countries like the United States, which is very rich, look for this path, I think that the Brazil also needs to look at cost-effective. There are several studies We have national studies showing, you mentioned about the Colírios Program. There are two important studies published by the USP and the UNIFESP, "Custo-efetividade da Trabéculopastia Seletiva em relação ao uso de medicamentos" e eu convido a todos a buscar esses artigos. I can even offer them, but I think it's important to have this reflection on the cost-effective treatment of the treatment, talking about glaucoma. and also extending this to other eye-coded patients. Thank you. Thank you.

mostrando, não sei se todos passaram por ali, para ter a sensação... de como é um paciente com glaucoma, um paciente com catarata, retinopatia diabética e edema macular relacionada à idade. Muito interessante. Quem não foi, faça o teste que vocês vão ver como a nossa visão é importante. É de extrema importância, mais uma vez, essa audiência pública. E eu quero agradecer também aos funcionários já aqui da Câmara, que sempre muito gentis, a TV Câmara também e a Comissão de Saúde. Comunica aos senhores membros dessa comissão que o tempo destinado ao convidado para fazer a sua exposição será de 10 minutos, prorrogáveis a juízo dessa presidência, a presidência boazinha, não podendo ser aparteados. Os deputados inscritos para interpelar os convidados poderão fazê-lo estritamente sobre o assunto da exposição pelo prazo de 3 minutos, tendo interpelado igual tempo para responder. Facultadas as réplicas e tréplica pelo mesmo prédio. Prazo, não sendo permitido ao orador interpelar quaisquer dos presentes. Dando início às exposições, passo a palavra por até 10 minutos ao senhor doutor Roberto Murad Vessani, presidente da Sociedade Brasileira de Glaucoma. Fique à vontade. Alô? Vocês estão me ouvindo? Bom dia a todos. O... Obrigada. Alô? Agora sim. Bom dia a todos, cara deputada Carla Dixon, prazer e uma honra estar aqui em nome da Sociedade Brasileira de Glaucoma na Câmara dos Deputados. ainda mais para discursar sobre um assunto tão relevante, tão importante, que é a questão da saúde ocular, e, no nosso caso, falar sobre o glaucoma, que é uma doença... extremamente impactante na nossa sociedade. E eu acho que é interessante, nessa apresentação, nós podemos apresentar alguns conceitos, já que é uma apresentação que vai ficar documentada. e que pode ser utilizada por diversos parlamentares para planejamento para ações futuras. Passo o slide por aqui. Obrigado. Então, para a gente entrar nesse assunto, é importante a gente conceituar a doença. O que é o glaucoma? O glaucoma é uma doença do nervo óptico. E o que é o nervo óptico? O nervo óptico é uma estrutura que liga o olho ao cérebro e que traz as informações do olho ao cérebro. E nessa doença, o que acontece é que nós temos o comprometimento dessa estrutura muitas vezes relacionada à pressão intraocular elevada nesses pacientes. E essa estrutura, ela acaba sendo comprometida, suas fibras nervosas alteradas, e essa estrutura, por ter comprometimento das fibras nervosas, acaba levando ao comprometimento da nossa visão, que é feito de forma progressiva, afetando o campo de visão do paciente, de forma que o paciente vai tendo um comprometimento tratado, ele tem um comprometimento total da visão e, dessa forma, um comprometimento da sua qualidade de vida. A doença tem alterações características que são avaliadas pelo médico oftalmologista através de exames específicos que vamos discutir adiante. E... Existem tipos de glaucoma, são vários tipos, as pessoas perguntam sobre os tipos de glaucoma, mas no nosso país, o Brasil, assim como outros países do Ocidente, a principal forma de glaucoma chama-se glaucoma primário de ângulo aberto e nós vamos nos ater mais a essa forma por questões estratégicas. O glaucoma primário de ângulo aberto tem fatores de risco. E entre esses fatores de risco está a pressão intraocular elevada. Quanto maior a pressão intraocular do indivíduo, maior o risco para o desenvolvimento e também para a progressão da doença. Mas existem outros fatores de risco. Idade mais avançada. grau elevado de miopia... A etnia do indivíduo, os afrodescendentes, pensando especialmente no nosso país, que tem uma composição importante de afrodescendentes, a história familiar e outros fatores relacionados à saúde, como, por exemplo, a hipertensão arterial, mas também as pressões arteriais muito baixas. E esses fatores devem ser considerados na presença. estratégia de cuidados das pessoas, da nossa população. E por que as pessoas ficam, não são diagnosticadas com loco-oprimários de ângulo aberto de maneira mais precoce, de maneira mais recente? Isso acontece um pouco pela característica da doença. A doença é uma doença silenciosa nas suas fases iniciais e as pessoas muitas vezes não percebem o desenvolvimento da doença numa fase mais grave, mais avançada, o que pode trazer consequências muito importantes para a saúde ocular dessa pessoa. O que a gente tem de evidências epidemiológicas? Aproximadamente 3,5% da população mundial acima dos 40 anos... pode desenvolver a doença glaucoma primária de ângulo aberto, assim como outros tipos de glaucoma. E o que a literatura nos mostra é que até 2040 vamos ter mais de 110 milhões de pessoas com glaucoma. E, dentro dessa população, a gente tem um percentual significativamente razoável, em torno de 10% a 12% de indivíduos que vão ter perda de visão significativa com comprometimento da qualidade de vida por conta dessa doença. No nosso país, temos poucos estudos, um deles feitos por um dos nossos diretores do Conselho Brasileiro de Oftalmologia, um estudo muito importante que mostra números muito semelhantes ao que a gente tem na literatura mundial, em torno de 3,5% da população com a doença, 12,5% de cegueira unilateral pela doença. Mas o que esse estudo destaca para a gente, que é muito relevante do ponto de vista estratégico, 90% que não sabem que tem a doença, enquanto que na literatura de países desenvolvidos no ocidente esse número chega a 50%, ou seja, uma diferença muito significativa em relação ao conhecimento da própria doença. E isso é importante também do ponto de vista de faixa etária. A gente sabe que a cada década, a partir dos 40 anos, a prevalência dessa doença mais do que dobra. Pensando no futuro da nossa população, que cada vez mais envelhece, a gente tem uma preocupação estratégica no número de indivíduos que vão ter glaucoma nos próximos 10, 20 anos. Isso tem impacto econômico. Existem impactos econômicos diretos ao nosso atendimento do SUS, que a deputada muito bem destacou aqui. A gente tem pacientes que têm uma necessidade de tratamento contínuo, isso tem um custo maior. relevante e significativo. A gente tem dados da literatura sugerindo que até 25 mil pessoas, em um período de cinco anos, podem precisar de procedimentos cirúrgicos relacionados à glaucoma, mas a gente também tem custos indiretos, quando a gente tem um cuidado ineficiente, ineficaz, porque os pacientes podem ter perda de produtividade, afastamento precoce das suas atividades de trabalho e necessidade de cuidadores e assistência social, gerando um impacto econômico muito maior se esses pacientes não são bem cuidados. E aí Além disso, a gente tem impacto na vida do paciente. Os pacientes podem ter limitações de atividades diárias, os pacientes podem ter maior risco para acidentes domésticos e muitos pacientes têm problemas relacionados à ansiedade e depressão por conta desse comprometimento da visão, mostrando o impacto devastador do glaucoma. E como diminuir esse impacto econômico e esse impacto social? Através da avaliação por rastreamento, ou seja, avaliação do médico oftalmologista para o diagnóstico mais precoce, ela é fundamental, ela é muito importante e o exame oftalmológico, ele ajuda a gente a detectar a doença e, obviamente, a doença. Uma vez detectada, o tratamento feito de maneira precoce, ele vai retardar ou parar a progressão do desenvolvimento da doença. Isso vai ajudar o paciente a não ter uma perda significativa. Como fazer esse processo de rastreamento? O rastreamento em todas as pessoas, especificamente no glaucoma, não é custo efetivo. A gente precisa buscar as pessoas que têm maior risco, que são aqueles indivíduos que nós destacamos nos grupos de maior risco. Isso vai ser mais efetivo na avaliação desses pacientes. No exame oftalmológico, a gente tem partes do exame que são mais significativas na investigação do glaucoma, que envolve medida da pressão intraocular, especialmente avaliação do fundo de olho do paciente. Uma vez esse paciente sendo investigado e tendo uma suspeita de glaucoma, ele vai fazer exames complementares específicos com documentação fotográfica do nervo, e avaliação da função visual desse paciente para a gente definir se ele tem a doença e Com essas informações, a gente vai estadiar a doença, fazer o planejamento adequado da doença e o tempo de seguimento desse paciente de maneira correta. E o tratamento da doença hoje, ele envolve redução da pressão intraocular e cuidados da saúde geral do paciente. Existem muitas... propostas que se vê na mídia sobre tratamentos miraculosos da doença que não são feitos por médicos, esses tratamentos não tem comprovação científica e é importante entender que é o médico oftalmologista o principal responsável pelo cuidado dessas pessoas. Nesse tratamento de redução da pressão intraocular, a gente tem diferentes abordagens, que vão desde medicações, laser e cirurgia. Na busca pelo tratamento, a gente tem evidências que são mais custo-efetivas. efetividade do tratamento. A trabeculoplastia seletiva laser é um excelente exemplo disso, O nosso país, onde nós nos inspiramos, o SUS se inspirou, que é o Reino Unido, mostra, através de estudos muito contundentes, que a trabeculoplastia seletiva laser é um excelente tratamento. para ser iniciado no tratamento do glaucoma e também para ser complemento no tratamento do glaucoma nas fases iniciais da doença, diminuindo o risco da necessidade de cirurgia. Nesse processo de cuidado dos pacientes, nós temos uma estrutura bem desenvolvida no nosso país, com diversos serviços credenciados para atendimento e distribuição de colírios dos pacientes com glaucoma, e essa... essa estrutura organizacional, ela precisa funcionar de maneira adequada para a gente ter uma custo-efetividade nos cuidados desses pacientes. A Sociedade Brasileira de Glaucoma, em associação ao Conselho Brasileiro de Oftalmologia, de maneira... Podemos continuar? Agradeço, deputada. Estamos terminando. Em associação com o Conselho Brasileiro de Oftalmologia, há muitos anos vem trabalhando junto aos órgãos responsáveis relacionados ao Ministério da Saúde para oferecer melhores informações nesses cuidados e produzir incorporação de novas tecnologias, como é o caso, por exemplo, da tomografia de coerência ótica, graças ao trabalho dessas duas entidades e também contribuições para o aprimoramento do protocolo de diretriz de tratamento clínico no glaucoma e que nesse momento está sendo aperfeiçoado num trabalho conjunto dessas duas entidades, para que a gente possa ter mais custo-efetividade no tratamento dessa doença. Então, como mensagens finais, é importante destacar que essa é uma doença devastadora, silenciosa e que merece a avaliação cuidadosa, oftalmologista e tão importante quanto isso é a divulgação das informações relacionadas a essa doença. A informação, o conhecimento da doença pela população é uma arma poderosíssima para que a gente possa... conseguir uma prevenção mais adequada do glaucoma, especialmente falando aqui do mês de maio, que é o mês chamado Maio Verde, onde nós temos o Dia Nacional de Combate ao Glaucoma no dia 26 de maio e teremos uma campanha muito forte feita pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia e a Sociedade Brasileira de Glaucoma na divulgação do conhecimento dessa doença. Muito obrigado. Obrigada.